GLP-1 药物如何帮助人们改善睡眠？

近年来，GLP-1 药物（如替尔泊肽 Tirzepatide、司美格鲁肽 Semaglutide）因为能有效帮助减重、稳定 2 型糖尿病患者的血糖，而成为全球焦点。然而，随着美国 FDA 核准 替尔泊肽用于治疗阻塞型睡眠呼吸暂停症（Obstructive Sleep Apnea, OSA），这类药物的角色正快速超越「减肥」本身。

专家指出，这项批准象征睡眠医疗领域的重要转折点。

「睡眠呼吸暂停症的治疗，正从过去只能依靠 CPAP（持续正压呼吸器）等设备，进入药物也能发挥效果的时代。」加州大学圣地亚哥分校睡眠医学专家 Atul Malhotra 医师表示。「而且这不仅仅与减重有关，GLP-1 类药物可能还同时改善代谢、炎症反应，甚至可能有神经系统方面的益处。」

为什么减重能改善睡眠呼吸暂停症？

对许多患者而言，减重是改善睡眠呼吸暂停症最重要的关键。

「肥胖是睡眠呼吸暂停症最主要、也是最能改善的风险因子。」纽约大学朗格尼医学中心 Alcibiades Rodriguez 医师指出。「无论是传统减重、减重手术，或现在的 GLP-1 类药物，只要成功减重，睡眠呼吸暂停症往往都能改善，甚至完全消失。」

Rodriguez 医师早期是在替糖尿病或减重患者开立 GLP-1 药物后，发现他们的睡眠呼吸暂停症也跟着改善。如今替尔泊肽已获批准用于治疗睡眠呼吸暂停症，他也开始正式将此药物纳入治疗计划。

「目前我们已有不少患者在显著减重后，从每天都需要呼吸器，到后来几乎不需使用，甚至完全停用。」他说。

FDA 首度核准治疗睡眠呼吸暂停症的药物

2024 年底，美国 FDA 核准替尔泊肽用于治疗睡眠呼吸暂停症，是史上第一个被批准的药物。

过去睡眠呼吸暂停症的治疗主要依靠：
• CPAP 呼吸器
• 牙套式口腔装置
• 少数情况下使用手术

药物治疗一直没有突破。

这次核准的核心依据来自 SURMOUNT-OSA 临床试验。试验由 Malhotra 医师主导，结果显示：

• 接受替尔泊肽治疗的肥胖患者，睡眠呼吸暂停症的严重程度大幅改善

• 有些患者从重度改善到轻度，甚至完全恢复正常

• 改善不仅因为减重，也与全身炎症指标下降、呼吸功能改善等多重作用有关

由于 CPAP 呼吸器常被患者抱怨不方便、不舒服，FDA 的批准立即引发广泛关注。

「很多患者在公告当天就打电话来询问。」Rodriguez 医师说。「现在我们终于有了能直接改善代谢、降低心血管风险，且又能改善睡眠呼吸暂停症的药物选择。」

研究者相信，这只是第一步。GLP-1 类药物正被研究用于更多疾病，包括：

• 神经退行性疾病（如阿尔茨海默病）

• 焦虑与抑郁

• 心血管疾病

为什么 GLP-1 药物对睡眠呼吸暂停症有帮助？

1. 减重带来最直接的改善

睡眠呼吸暂停症是因睡眠时上呼吸道塌陷、阻塞，造成反复呼吸中断。肥胖者因颈部脂肪较多、气道较狭窄，因此更容易发生睡眠呼吸暂停症。

替尔泊肽作用于 GLP-1 与 GIP 两种肠道激素受体，能降低食欲、减少进食量，使患者平均减重 18%–20%。这大幅降低呼吸道压力，也能减少睡眠呼吸暂停症的发作。

2. 抗炎效果

睡眠呼吸暂停症会引起慢性炎症，而炎症又让气道更加肿胀狭窄，形成恶性循环。

GLP-1 类药物能降低体内炎症指标（如 hs-CRP），可能打破这个循环，使呼吸道更稳定，也能提升睡眠品质。

3. 改善代谢与作息节律

睡眠与代谢密切相关。血糖稳定、身体的昼夜节律（生理时钟）稳定，睡眠品质也会更好。专家推测 GLP-1 类药物可能通过改善代谢，使睡眠更规律。

4. 潜在改善焦虑、心情

研究指出 GLP-1 类药物可能改善情绪，降低焦虑与抑郁。睡眠与心理健康密不可分，因此改善心情也可能间接改善睡眠。

医生也推测 GLP-1 类药物可能具有「神经保护」效果，未来可能与阿尔茨海默病等疾病的治疗相关。

GLP-1 不是万能药，仍需搭配生活管理

虽然 GLP-1 类药物带来重大突破，但专家也强调：

它不是所有睡眠呼吸暂停症的万能药。约 20% 的睡眠呼吸暂停症患者并不肥胖，而是因为：

• 下颌后缩

• 先天气道狭窄

• 脸型结构特殊

这类患者即使减重，睡眠呼吸暂停症仍可能持续存在。

此外：

• 儿童的睡眠呼吸暂停症通常是由于扁桃体肥大导致，GLP-1 药物无法改善症状

• 成人使用 GLP-1 时仍需配合健康饮食、运动，以免流失肌肉

• 停药后若不改变生活方式，体重容易回升

「GLP-1 药物是改变游戏规则的重要工具，但不是魔法。」Rodriguez 医师说。「真正能改善健康的，是长期的体重管理与生活习惯调整。」

展望未来

研究者相信，GLP-1 类药物未来将在肥胖、睡眠、心理健康、神经疾病等领域扮演越来越重要的角色。

「这只是开始。」Malhotra 医师表示。「我们正看到一种能从代谢、炎症、神经三方面同时带来改善的药物，这将改变许多疾病的治疗方式。」

尽管如此，医生仍提醒：

GLP-1 应该是「完整治疗计划」的一部分，而不是单一解决方案。使用者仍需要：

• 咨询专业营养师

• 保持规律运动习惯

• 长期体重控制

• 在需要时配合使用 CPAP 呼吸器

这些仍然不可或缺。

本文原载于Endocrinology Advisor，药神直送翻译为中文版本并加以精简润饰。

免责声明：本资讯仅供参考，具体治疗选择应遵照医生指示，并参考药物说明书及最新研究。