GLP-1 从「减重针」到成瘾治疗新希望？

近年最火热的减重话题，几乎都离不开「GLP-1 减重针」——例如含有 Semaglutide 司美格鲁肽 的 Wegovy、Ozempic，以及含有 Tirzepatide 替尔泊肽 的 Mounjaro、Zepbound。原本这些药物是为了糖尿病与肥胖而设计，但越来越多研究发现：GLP-1 类药物似乎还能「安静」大脑中对酒精、食物，甚至赌博的强烈渴求，对成瘾精神医学带来全新的想象。（国家生物技术资讯中心）

本文将整理国际权威期刊与机构的最新研究，说明 GLP-1 在「成瘾与渴求控制」上的科学证据，同时也会提醒读者：目前多数适应症仍处于研究阶段，不能将其视为「成瘾万能药」。

一、GLP-1 是什么？目前真正被核准用来做什么？

GLP-1（Glucagon-like peptide-1）是一种肠道激素，会影响：

• 胰岛素分泌

• 胰高血糖素（Glucagon）抑制

• 胃排空速度

• 大脑的食欲与饱足感

目前常见的 GLP-1 类药物包括：

• Semaglutide 司美格鲁肽：

  • Ozempic：核准用于 2 型糖尿病血糖控制，并降低心血管事件风险。（FDA Access Data）

  • Wegovy：核准用于肥胖或过重合并相关疾病之成人体重管理，2024 年又得到美国 FDA 核准，可帮助高风险患者降低心肌梗塞、中风等重大心血管事件。（U.S. Food and Drug Administration）

• Tirzepatide 替尔泊肽：

  • Mounjaro：核准用于 2 型糖尿病。（Medscape 参考）

  • Zepbound：核准用于肥胖或过重之体重管理，并于 2024 年被 FDA 核准为首个治疗中重度阻塞型睡眠呼吸暂停症（OSA）的药物。（U.S. Food and Drug Administration）

重要提醒：

截至目前，GLP-1 类药物主要核准适应症仍是「糖尿病、体重管理与心血管/睡眠呼吸暂停等代谢相关并发症」，并未正式获准用于治疗酒精或其他物质成瘾；相关研究属于「潜在额外好处」的探索阶段。

二、为什么减重针可能也影响「成瘾与渴求」？

传统上，我们会把 GLP-1 视为「控制血糖与食欲的激素」，但近年的神经科学研究显示：

• GLP-1 受体遍布在大脑多个与奖赏、动机相关的区域，例如 伏隔核（nucleus accumbens）、腹侧被盖区（VTA）、前额叶皮质等。（Nature）

• 这些区域正是大量成瘾研究中，与「多巴胺、愉悦、渴求」最相关的关键节点。

在动物实验中，多篇研究指出：

• GLP-1 受体激动剂（如 Exendin-4、Liraglutide、Semaglutide 等）

  • 可降低自愿酒精摄取

  • 减少压力诱发的复饮

  • 抑制酒精引发的伏隔核多巴胺释放与奖赏效应（PMC）

2025 年一篇发表于《Endocrinology》的综述文章进一步总结：

GLP-1 受体激动剂在动物实验中，不仅能抑制酒精摄取，也显示对其他物质（如可卡因、尼古丁）相关行为有潜在抑制效果，因此被视为「成瘾疾病的新兴治疗靶点」。（PMC）

简单来说，GLP-1 类药物可能同时通过：

1. 周边代谢作用：让血糖更稳定、胃排空变慢、更容易有饱足感；

2. 中枢神经作用：在「奖赏回路」降低多巴胺讯号，让食物、酒精等带来的「爽感与渴求」变弱；

这也解释了为什么有些患者在使用 GLP-1 减重针后，会回报：「不只比较不想吃，连喝酒、抽烟、赌博的冲动都变小了。」

三、司美格鲁肽在酒精使用疾患（AUD）上的临床试验证据

过去 GLP-1 与酒精的证据多来自动物实验与观察性研究。2025 年，《JAMA Psychiatry》刊登了一项关键的随机对照试验，首次在成人酒精使用疾患（AUD）患者中评估每周一次皮下注射 Semaglutide 的效果。（JAMA 网站）

这项试验的重点包括：

• 研究对象：成人 AUD 患者

• 介入：低剂量每周一次司美格鲁肽 vs. 安慰剂

• 主要观察指标：

  • 酒精渴求程度

  • 饮酒量（例如每次饮酒的杯数、重度饮酒天数）

结果显示：

• 司美格鲁肽组在实验室酒精自我摄取测试中，明显减少酒精饮用量与最高呼气酒精浓度；

• 在真实生活中，也观察到「每个饮酒日的杯数减少、渴求分数下降」等改善。（PubMed）

研究结论相对保守，但明确指出：

低剂量司美格鲁肽能降低酒精渴求与部分饮酒指标，值得进一步进行更大规模的临床试验。（PubMed）

同时，人口数据库研究与登记资料分析也发现：使用 GLP-1 受体激动剂的病人，其后续发生酒精相关事件（例如酒精相关住院）的风险，似乎低于未使用者。（Nature）

四、不只酒精？对其他成瘾行为的潜在影响

目前对 GLP-1 在「酒精成瘾」方面的证据相对最多，但国际内分泌与成瘾领域的权威机构也开始关注其在其他成瘾上的可能性。

美国内分泌学会（Endocrine Society）于 2025 年发布新闻稿指出：

• 多项动物研究显示，GLP-1 受体激动剂可减少药物自我给药行为，

• 初步人体资料则显示，在酒精使用疾患患者中，Semaglutide 能降低渴求与饮酒量，

• 正有更多临床试验启动，探讨 GLP-1 在「酒精与药物成瘾」中的应用。（内分泌学会）

部分临床观察与个案报告亦提到，患者在使用 GLP-1 后，主观上：

• 对高糖、高脂食物的渴求下降

• 对烟、部分药物甚至赌博等行为的冲动减弱

但必须强调：

目前针对「烟瘾、毒品成瘾、赌博成瘾、性成瘾」等领域的证据，多数仍停留在动物研究、理论推演或少量个案报告阶段，尚未有足够大型、严谨的人体随机对照试验支撑临床常规使用。（PMC）

五、安全性与限制：为什么现在还不能把 GLP-1 当「成瘾药物」来用？

虽然 GLP-1 类药物在减重、代谢与心血管风险上已建立相当多证据，但在「成瘾治疗」领域仍有几项重要限制：

1. 适应症尚未获准

   • 无论是司美格鲁肽或替尔泊肽，目前被 FDA 与多数国家核准的范围仍是「糖尿病、肥胖、心血管风险、OSA 等代谢相关疾病」，

   • 尚无任何 GLP-1 药物被正式核准用于治疗酒精使用疾患或其他成瘾疾病。（国家生物技术资讯中心）

2. 副作用与风险必须谨慎评估

   • 常见副作用：恶心、呕吐、腹泻、便秘、胃部不适等胃肠道症状；

   • 罕见但重要的风险包括：胰腺炎、胆囊疾病等，需要医生依病史与检查评估。（国家生物技术资讯中心）

3. 并非所有人都适合使用

   • 有特定家族病史（如髓样甲状腺癌）、严重胃肠道疾病或某些内分泌疾病的患者，可能不适合使用 GLP-1 类药物；

   • 对于体重过轻、营养不良或重度精神疾病患者，也需格外谨慎。

4. 成瘾是「生理＋心理＋社会」三重问题
   GLP-1 可能帮助降低渴求与饮酒量，但成瘾治疗仍需搭配：

   • 心理治疗与动机增强（Motivational Interviewing）

   • 行为治疗与支持系统

   • 必要时合并其他精神科药物

六、对亚洲读者的启示：肥胖、代谢症候群与成瘾的交会点

在亚洲社会中，越来越多患者同时面临：

• 体重过重、脂肪肝、2 型糖尿病

• 长期饮酒、压力性饮食、熬夜与外食文化

• 部分族群还合并焦虑、抑郁或赌博、手游/网游型成瘾风险

对这些人来说，GLP-1 类药物的潜在价值在于「一石多鸟」：

• 减重与改善胰岛素阻抗

• 降低肝脏与心血管风险

• 可能同步降低对高热量食物与酒精的渴求

国际研究也逐渐开始关注：

在同时有肥胖与饮酒问题的患者身上，GLP-1 是否可以同时改善代谢与成瘾行为，让患者「先看到身体变好，再逐步走向更稳定的戒酒或减少饮酒」。（柳叶刀）

七、温馨提醒：看见希望，也要保持科学与谨慎

1. GLP-1 在成瘾治疗上的潜力是真实存在的，但仍属「早期证据」

   • 已有随机对照试验证实：司美格鲁肽能降低酒精渴求与部分饮酒行为；（PubMed）

   • 也有多篇动物与回溯性研究支持 GLP-1 抑制奖赏与多巴胺路径；（PMC）

   • 但尚不足以支持「常规临床用于成瘾治疗」。

2. 切勿自行把减重针当成「戒酒针」或「戒赌针」使用

   • 非法取得药物、自行调整剂量，可能带来严重健康风险；

   • 任何 GLP-1 类药物的使用，都应由具处方资格的医生评估并追踪。

3. 若你或家人正面临酒精、药物或赌博问题

   • 优先寻求精神科、成瘾专科或心理师的专业协助；

   • 若同时有肥胖、糖尿病或代谢症候群，则可与内科／新陈代谢专科医生一起讨论是否适合 GLP-1 类药物、以及它在整体治疗计划中的定位。
     
     

结语：减重针之后，或许是「成瘾精神医学的新世代」

GLP-1 受体激动剂从糖尿病、减重，一路延伸到心血管、睡眠呼吸暂停症，现在又踏入成瘾精神医学的研究前沿——这不是「魔法针」，而是一个逐渐被科学验证、但仍在发展中的新工具。（Reuters）

对患者与家属而言，最重要的不是追逐话题，而是：

• 了解科学证据目前走到哪一步

• 与可信赖的医疗专业人员讨论最合适的治疗组合

• 把 GLP-1 视为「整体治疗策略中的一个可能选项」，而不是单一解方

药神直送将持续追踪 GLP-1 与成瘾治疗的最新国际研究进展，并以浅显、严谨的中文内容，协助读者在资讯爆炸的时代做出更安全、理性的健康选择。

免责声明：本资讯仅供参考，具体治疗选择应遵照医生指示，并参考药物说明书及最新研究。